Quem pesquisa prótese fixa sobre implantes esbarra rápido nos nomes All-on-4 e All-on-6, e a dúvida é sempre a mesma: se seis implantes seguram mais que quatro, por que alguém faria com quatro? A resposta não é comercial, é anatômica. As duas técnicas resolvem o mesmo problema, a reabilitação de uma arcada inteira, mas partem de condições ósseas diferentes.
O que as duas técnicas têm em comum
Nos dois casos, uma arcada completa de dentes fixos é apoiada sobre implantes, sem cobrir o céu da boca e sem precisar ser retirada para dormir. O paciente volta a mastigar com firmeza e a prótese não se desloca ao falar ou rir, que é a principal queixa de quem usa dentadura.
All-on-4: quatro implantes, dois deles inclinados
A técnica usa quatro implantes por arcada. Os dois posteriores são instalados de forma inclinada, e é justamente essa inclinação que faz diferença: ela aproveita as regiões onde ainda existe osso de boa qualidade e contorna estruturas como o seio maxilar e o nervo alveolar inferior.
Por isso o All-on-4 é frequentemente indicado para quem já perdeu volume ósseo e ouviu de outro profissional que precisaria de enxerto antes de qualquer coisa. Em parte desses casos, a inclinação dos implantes evita a etapa do enxerto e encurta o tratamento.
All-on-6: seis implantes e distribuição maior da carga
Com seis implantes, a força da mastigação se distribui por mais pontos de apoio e a prótese ganha extensão posterior maior. É uma opção considerada quando há volume ósseo suficiente, principalmente na maxila, que é um osso naturalmente menos denso que a mandíbula.
Também entra na conversa em pacientes com força mastigatória elevada ou histórico de bruxismo, situações em que a distribuição da carga merece atenção redobrada no planejamento.
Como a escolha é feita na prática
A definição não acontece no primeiro contato nem por telefone. Ela vem depois da tomografia, que mostra a altura, a espessura e a densidade do osso em cada região, e do exame clínico, que avalia gengiva, mordida e a arcada oposta.
- Volume e densidade óssea disponíveis em cada arcada
- Posição do seio maxilar e do nervo alveolar inferior
- Como é a arcada antagonista, ou seja, contra o que essa prótese vai mastigar
- Presença de bruxismo ou apertamento
- Saúde geral e hábitos que interferem na cicatrização
Mais implantes significa resultado melhor?
Não necessariamente. Instalar seis implantes onde o osso comporta bem quatro não traz benefício automático, e forçar seis em osso insuficiente pode comprometer o conjunto. O que sustenta o resultado a longo prazo é o planejamento adequado ao caso, a distribuição correta das forças e a manutenção periódica.
E a carga imediata, entra onde?
Carga imediata é assunto separado do número de implantes. Ela se refere à possibilidade de sair da cirurgia com uma prótese provisória fixa no mesmo dia, o que depende principalmente da estabilidade inicial obtida na instalação. Tanto o All-on-4 quanto o All-on-6 podem ou não receber carga imediata, e isso só se confirma durante o procedimento.
Perguntas frequentes
All-on-6 é sempre melhor que All-on-4?
Não. As duas técnicas atendem situações diferentes. O All-on-4 costuma ser indicado quando há menos osso disponível, aproveitando implantes inclinados. O All-on-6 é considerado quando existe volume ósseo suficiente para seis implantes bem distribuídos. A decisão vem da tomografia e do exame clínico.
Preciso de enxerto ósseo para fazer All-on-4?
Em muitos casos não. A inclinação dos implantes posteriores permite aproveitar áreas com osso preservado e contornar estruturas anatômicas, o que em parte dos pacientes dispensa o enxerto. A avaliação com tomografia define isso.
Dá para colocar os dentes fixos no mesmo dia?
Em parte dos casos, sim, com prótese provisória. Isso depende da estabilidade inicial dos implantes no osso, avaliada durante a própria cirurgia. A prótese definitiva vem depois do período de integração.
Quem faz protocolo sobre implantes em Vila Mariana?
A VR Odontologia e Estética Avançada fica na R. Domingos de Morais, 600, em Vila Mariana, em frente à Estação Ana Rosa, com atendimento em implantes e reabilitação oral.
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